Fachwissen ist unabdingbar

Im Pflegealltag werden in der Regel unsterile Handschuhe benutzt. Sterile Handschuhe finden vor allem bei OPs Verwendung.

Latexhandschuhe: Für Arbeiten, bei denen viel Fingerspitzengefühl erforderlich ist, sind sie die ideale Wahl. Doch Vorsicht: Gegen Latex kann die Haut allergisch reagieren. Der Handschuh sollte daher nicht mehr als 30 Mikrogramm Latexproteine aufweisen, empfiehlt die Berufsgenossenschaft.

Nitrilhandschuhe: Sind eine gute Alternative zu Latex, da Allergien nur äußerst selten auftreten. Nitril ist weich und sehr elastisch. Handschuhe aus diesem Material eignen sich also für alle Arbeiten, die ein hohes Tastgefühl erfordern, und sind auch zur Verarbeitung von Lebensmitteln geeignet. Zudem ist Nitril äußerst widerstandsfähig und daher auch im hochinfektiösen Bereich einsetzbar.

Vinylhandschuhe: Sind sehr hautverträglich, haben ein angenehmes Tragegefühl und lösen nur sehr selten Allergien aus. Die phthalatfreie Variante (frei von bedenklichen Weichmachern) kann sogar bei der Zubereitung von Lebensmitteln eingesetzt werden und darf dabei für kurze Zeit in direktem Kontakt mit nicht fetthaltigen Lebensmitteln stehen. Achten Sie einfach auf das Messer/Gabel-Symbol auf der Unterseite der Verpackung.

PE-Handschuhe: Für einfache Aufgaben im Haushalt und im Bereich der Reinigung sind sie gut geeignet. PE-Handschuhe sind je nach Materialstärke unterschiedlich reißfest.

Das Material des Handschuhs muss für die anstehende Tätigkeit geeignet sein!

Habe ich die richtige Größe gewählt? Ein zu weiter Handschuh erleichtert das Eindringen von Flüssigkeiten.

Ist der Handschuh unbeschädigt? Schon ein einziges kleines Loch kann die Schutzfunktion
stark beeinträchtigen.

Nicht vergessen: Vor Arbeitsbeginn oder spätestens vor dem Anziehen Handschutzcreme benutzen und vollständig einziehen lassen.

Ihre Hände sollten sauber und trocken sein. Bei feuchten Händen besteht die Gefahr, dass die Hornschicht aufquillt und somit durchlässiger für das Eindringen schädlicher Substanzen ist.

Legen Sie Ringe und anderen Handschmuck ab. Dieser könnte die Handschuhe beschädigen. Gleiches gilt auch für lange Fingernägel.

 

ACHTUNG: Erst Händedesinfektion, dann Händewaschung und Hautschutz erneuern.

Schutzkleidung: Vor Betreten des Zimmers anlegen und vor Verlassen des Zimmers ablegen und entsorgen

Einmal-Schutzkittel: Bei engem Bewohner-/Patientenkontakt, z.B. beim Bettenbauen

Flüssigkeitsdichte Einwegschürzen: Für Tätigkeiten, bei denen es zum Durchfeuchten der Kleidung kommen kann

Mund-Nasen-Schutz: Bei der vorhersehbaren Entstehung von Aerosolen des Bewohners/Patienten

Einmal-Handschuhe: Grundsätzlich empfohlen bei allen Tätigkeiten

Sonstige Maßnahmen

Wäsche: Im Zimmer im flüssigkeitsdichten Wäschesack sammeln und einem desinfizierenden Waschverfahren zuführen. Als Infektionswäsche kennzeichnen.

Abfall: Behandlung als Abfall Gruppe B (AS 18 01 04). Kein Sortieren, Umfüllen, Vorbehandeln. Reißfestes, dichtes Behältnis nutzen

Händedesinfektion: VAH-gelistetes Produkt und anschließende Händewaschung

Flächendesinfektion: VAH-gelistetes Produkt mit sporizider Wirkung

Schutzkleidung: Bei Betreten des Zimmers anlegen und vor Verlassen des Zimmers ablegen und entsorgen

Einmal-Schutzkittel: Bei engem Bewohner-/Patientenkontakt, z. B. beim Betten

Flüssigkeitsdichte Einwegschürzen: Bei Tätigkeiten, bei denen es zum Durchfeuchten der Kleidung kommen kann

FFP 2 Maske (Atemschutzmaske): Bei der vorhersehbaren Entstehung von Aerosolen des Bewohners/Patienten

Einmal-Handschuhe: Grundsätzlich empfohlen bei allen Tätigkeiten

Sonstige Maßnahmen

Wäsche: Im Zimmer im flüssigkeitsdichten Wäschesack sammeln und einem desinfizierenden Waschverfahren zuführen. Als Infektionswäsche kennzeichnen.

Abfall: Behandlung als Abfall Gruppe B (AS 18 01 04). Kein Sortieren, Umfüllen, Vorbehandeln. Reißfestes, dichtes Behältnis nutzen

 

Händedesinfektion: RKI-gelistetes Mittel, Wirkungsbereich AB

Flächendesinfektion: RKI-gelistetes Mittel, Wirkungsbereich AB

Schutzkleidung: Bei Betreten des Zimmers anlegen und vor Verlassen des Zimmers ablegen und entsorgen

Einmal-Schutzkittel: Bei engem Bewohner-/Patientenkontakt, z.B. beim Bettenmachen

Flüssigkeitsdichte Einwegschürzen: Für Tätigkeiten, bei denen es zum Durchfeuchten der Kleidung kommen kann

Mund-Nasen-Schutz: Bei der vorhersehbaren Entstehung von Aerosolen des Bewohners/Patienten

Einmal-Handschuhe: Grundsätzlich empfohlen bei allen Tätigkeiten

Sonstige Maßnahmen:

Wäsche: Im Zimmer im flüssigkeitsdichten Wäschesack sammeln und einem desinfizierenden Waschverfahren zuführen

Abfall: Behandlung als Abfall Gruppe B (AS 18 01 04). Kein Sortieren, Umfüllen, Vorbehandeln. Reißfestes, dichtes Behältnis nutzen.

Händedesinfektion: VAH-gelistetes Produkt, Wirkungsbereich A

Flächendesinfektion: VAH-gelistetes Produkt, Wirkungsbereich A

Folgende Reinigungs- und Desinfektionsschritte sind zu beachten:

Reinigung:

Handschuhe anziehen und ggf. Vlies- und Flüssigkeitsreste entsorgen.

Innenseiten und Rand des neuen oder restentleerten Spenders mit einem in alkoholischem Reinigungsmittel (z. B. WiBUplus Alkoholreiniger) getränkten Einmaltuch gründlich 1 Minute reinigen. Vollständig trocknen lassen.

Desinfektion:

Innenseiten und Rand des Spenders mit einem in alkoholischem Desinfektionsmittel

(z.B. WiBUplus Schnelldesinfektion Lemon) getränkten Einmaltuch gründlich 1 Minute desinfizieren.

Alternativ kann der Eimer auch maschinell aufbereitet werden: Beste Ergebnisse lassen sich mit Desinfektions- und Reinigungsgeräten erzielen. Hierzu können Geschirrspülmaschinen verwendet werden.

 

Erst kommt die Reinigung, dann die Desinfektion!

Folgende Schritte sind zu beachten:

Reinigung:

Spenderflasche entnehmen

Steigrohr mit einem Einmaltuch abwischen

Dosiereinheit entnehmen, unter fließendem heißen Wasser reinigen und das Steigrohr durchspülen

Spendergehäuse mit einem feuchten Tuch abwischen. Bei hartnäckigen Verschmutzungen ggf. den Spender demontieren und ebenfalls unter fließendem heißen Wasser reinigen

Spendergehäuse und Dosiereinheit vollständig trocknen lassen

Desinfektion:

Nach der Reinigung die Dosiereinheit, das Spendergehäuse und die Wandhalterung mit einem alkoholischen Flächendesinfektionsmittel abwischen. Einwirkzeit beachten!

Dosiereinheit wieder in den Spender einbauen

Danach Originalflasche (z.B. Waschlotion, Pflegelotion, Händedesinfektionsmittel) wieder in den Spender einhängen

Ca. 2-3 Mal durchpumpen, bis das reine Produkt aus dem Spender kommt

Aufgrund der Empfehlungen des RKI zur Infektionsvorsorge und Hygiene sollten Spender und Pumpen regelmäßig, d.h. bei jedem Flaschenwechsel, gereinigt und desinfiziert werden.

 

2.487,5 ml Wasser + 12,5 ml Desinfektionsmittel = 2,5 Liter
0,5 % ige fertige Gebrauchslösung

2.475 ml Wasser + 25 ml Desinfektionsmittel = 2,5 Liter
1,0 % ige fertige Gebrauchslösung

2.450 ml Wasser + 50 ml Desinfektionsmittel = 2,5 Liter
2,0 % ige fertige Gebrauchslösung

2.375 ml Wasser + 125 ml Desinfektionsmittel = 2,5 Liter
5,0 % ige fertige Gebrauchslösung

2.425 ml Wasser + 75 ml Desinfektionsmittel = 2,5 Liter
3,0 % ige fertige Gebrauchslösung

So setzen Sie eine LÖSUNG zur Flächendesinfektion an:

Wichtig: Chemikalienschutzhandschuhe und Schutzbrille tragen!

Menge der fertigen Gebrauchslösung bestimmen

Kaltes Wasser abmessen und in ein sauberes Gefäß füllen

Konzentrat abmessen und hinzufügen

Fertige Gebrauchslösung umrühren

Ansatzetikett¹ ausfüllen und Behältnis damit kennzeichnen

Die Gebrauchslösung abgedeckt lagern und mindestens täglich erneuern

¹ Artikel Nr. 804859

1. Chemikalienschutzhandschuhe tragen
2. Konzentrate richtig ansetzen
3. Keine Mittel mischen
4. Kaltes Wasser zum Ansetzen verwenden
5. Grobe Verschmutzungen vorab entfernen
6. Einwirkzeit einhalten
7. Standzeit beachten
8. Mit Trinkwasser nachspülen, wenn Kontakt mit Lebensmitteln besteht
9. Flächen vollständig benetzen
10. Einmalartikel verwenden oder hygienisch aufbereiten

Risikobewertung: Die Gegebenheiten vor Ort sowie eine Bewertung des Infektionsrisikos bilden die Grundlage für die Festlegung des Umfanges der erforderlichen Maßnahmen. Diese werden im Hygieneplan festgehalten. Eine Desinfektion dient der Inaktivierung von Krankheitserregern, so dass eine Infektion nicht mehr wahrscheinlich ist.

Routinemäßige Desinfektion: Sie erstreckt sich auf Flächen, von denen anzunehmen ist, dass sie mit erregerhaltigem Material kontaminiert wurden, ohne dass dies erkennbar ist. Flächen mit häufigem Handkontakt (z. B. Handläufe, Türklinken, Sanitärbereich) werden täglich, Flächen vor aseptischen Tätigkeiten (z. B. Stellen von Medikamenten, Wundversorgung) immer unmittelbar vor und nach der Tätigkeit desinfiziert.

Gezielte Desinfektion: Gezielt sollten Desinfektionsmaßnahmen eingesetzt werden, wenn eine erkennbare Kontamination (z. B. mit Blut, Eiter, Ausscheidungen oder anderen Körperflüssigkeiten) vorliegt oder spezielle Erreger auftreten. Die Desinfektionsintervalle und -mittel sind im Hygieneplan festgehalten.

Schlussdesinfektion: Sie wird durchgeführt, wenn ein Bereich (z. B. nach einem Ausbruchsgeschehen) so hergerichtet werden soll, dass andere Personen sich dort ohne Infektionsrisiko wieder aufhalten können.

Zweckmäßige Handschuhe tragen

Nur über saubere und trockene Hände ziehen

Handschuhe gezielt tragen, bei Beschädigung wechseln

Handschuhe nur so lange wie nötig tragen, spätestens nach 30 Minuten wechseln

Bei Bedarf, vor allem bei längerem Tragen, Baumwollhandschuhe unterziehen

Tragen Sie bei der Arbeit keinen Schmuck

Wechseln Sie möglichst regelmäßig zwischen Feucht- und Trockenarbeiten

Desinfizieren Sie Ihre Hände, statt sie zu waschen

Beachten Sie den Hautschutzplan

Handschuhe nach spätestens 30 Minuten wechseln

Beschädigte Handschuhe sollten Sie in Ihrem eigenen Interesse sofort ersetzen

Arbeiten Sie mit hautschädigenden Stoffen? Dann überprüfen Sie die Handschuhe vorher unbedingt auf mögliche Löcher oder Risse

Unterziehhandschuhe aus Baumwolle wirken dem hautschädigendem Feuchtigkeitsstau  beim Tragen von Einmal-Handschuhen entgegen

Sind die Hände nicht sichtbar verschmutzt besser desinfizieren als waschen, da es
schonender für die Haut ist

Lauwarmes statt heißes Wasser zum Waschen verwenden

Möglichst regelmäßig zwischen Feucht- und Trockenarbeiten wechseln pH-hautneutrale
Waschlotionen nutzen

Bei der Arbeit keinen Schmuck tragen

Hautschutzplan beachten

Vor Dienstbeginn sowie nach jeder Händewaschung Hände mit Schutzcreme eincremen, nach Arbeitsende mit einer Pflegecreme.

Die BGW ist Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW).

Die hygienische Händedesinfektion gilt als wichtigste Maßnahme, um Infektionen zu verhindern. Das Ziel ist die Vermeidung der Übertragung von Infektionserregern durch die Abtötung bzw. Inaktivierung von krankheitsübertragenden Keimen auf der Haut.

Damit die Händedesinfektion sicher rundum schützt, sollte sie im richtigen Moment und mit einer effizienten Einreibemethode durchgeführt werden. Und ganz wichtig: im Infektionsfall kommen spezielle Händedesinfektionsmittel zum Einsatz.

Dann müssen Sie Ihre Hände desinfizieren:

Vor Dienstbeginn

Vor und nach allen pflegerischen Maßnahmen

Vor Tätigkeiten, die aseptisches Arbeiten erfordern, (z. B. Bereitstellung von Infusionen,
Stellung von Medikamenten)

Vor und nach Kontakt mit Körperbereichen, die vor Kontamination geschützt werden
müssen (z. B. bei der Wundversorgung)

Nach Kontakt mit Körperflüssigkeiten

Vor und nach dem Umgang mit Lebensmitteln

Nach der Toilettenbenutzung

Nach Dienstende

 

Eine Händewaschung ist immer notwendig….
… vor Dienstbeginn
… bei sichtbarer Verschmutzung
… bei Kontakt mit speziellen Erregern (z.B. Sporen)
… nach Dienstende

Eine Händewaschung ersetzt nicht die Händedesinfektion und ist notwendig für…
… die Entfernung von Schmutz
… die Entfernung von Sporen
… die Reduzierung von Keimen

Eine Händewaschung ersetzt nicht die Händedesinfektion!

Die Reinigungs- und Desinfektionspläne sind sogenannte »mitgeltende Dokumente« und daher Teil des Hygieneplans. Mit Hilfe der Pläne kann schnell nachgelesen werden, welche Bereiche, wann, wie und womit zu reinigen und zu desinfizieren sind. Außerdem ist der Aushang der Desinfektionspläne (bereichsbezogen) gesetzlich vorgeschrieben und wird regelmäßig bei den Prüfungen durch die zuständige Heimaufsicht bzw. den MDK kontrolliert.

Der Hygieneplan ist gesetzlich vorgeschrieben. Nach § 36 bzw. § 23 Abs. 5 des Infektionsschutzgesetzes (IfSG) hat eine Einrichtung im Hygieneplan die innerbetrieblichen Verfahrensweisen zur Eindämmung und Verhinderungen von Infektionen sowie die Gewährleistung von Hygienestandards zu regeln und zu dokumentieren.

Diese schriftliche Dokumentation umfasst in der Regel zwischen 50 und 100 Seiten. Das gehört in einen Hygieneplan:

* Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen
* Schutzmaßnahmen für das Personal
* Vorgehensweise im Falle einer Infektionserkrankung
* Umgang mit potenziell kontaminierten Gegenständen
* Umgang mit Abfällen

 

Hierbei handelt es sich um wichtige Unterlagen, die zum Teil für jede/n Mitarbeiter/in zugänglich oder für jeden sichtbar sein müssen.

Wir unterscheiden zwischen Sicherheitsdatenblättern und Betriebsanweisungen.

Sicherheitsdatenblätter:

Für gefährlich eingestufte Stoffe und Gemische sind Sicherheitsdatenblätter erforderlich. Diese werden vom Lieferanten oder Hersteller zur Verfügung gestellt. Hier finden Sie u. a. Informationen über Inhaltsstoffe, Handhabung, Lagerung und Entsorgung sowie Hilfsmaßnahmen im Notfall. Die Sicherheitsdatenblätter, der von Ihnen genutzten Produkte, müssen für jede/n Mitarbeiter/in zugänglich aufbewahrt werden. ¹

Betriebsanweisungen:

Die Betriebsanweisungen informieren über mögliche Gefahren und entsprechende Schutzmaßnahmen und sind für jede/n Mitarbeiter/in zugänglich auszulegen oder auszuhängen. Zusätzlich ist eine Unterweisung vorgeschrieben. Die Betriebsanweisung ist von jeder Einrichtung selbst auf Basis des Sicherheitsdatenblattes zu erstellen und an die individuellen Gegebenheiten vor Ort anzupassen. ²

Produktinformation:

Produktinformationen geben einen Überblick über Eigenschaften, Anwendung, Dosierung, Einwirkzeiten, Inhaltsstoffe und Warnhinweise sowie erhältliche Gebindegrößen. Im Unterschied zu den beiden erstgenannten Dokumenten ist weder die Erstellung noch die Ablage vom Gesetzgeber vorgeschrieben.

¹ gem. REACH-Verordnung (EG) Nr. 1907/2006
² gem. Gefahrstoffverordnung (GefStoffV), insbesondere § 6, §14

Die folgenden Dokumente gehören in jede Einrichtung. Sie sollten jederzeit und für jeden einsehbar sein, einmal im Jahr aktualisiert und gegebenenfalls ergänzt werden:

1. Hygieneplan
2. Sicherheitsdatenblätter
3. Betriebsanweisungen
4. Reinigungspläne

Der Aushang der folgenden Dokumente ist gesetzlich vorgeschrieben und wird regelmäßig bei den Prüfungen durch die zuständige Heimaufsicht bzw. den MDK kontrolliert:

1. Desinfektionspläne (bereichsbezogen)
2. Hautschutzplan

Viruzid: Wirksam gegen behüllte und unbehüllte Viren.

Begrenzt viruzid: Wirksam gegen alle behüllten Viren, wie Influenza (Grippe), HIV (Aids), HBV, HCV, Vaccinia (Pocken), BVDV (Pest).

NEU: begrenzt viruzid PLUS: Wirksam gegen alle behüllten Viren und zusätzlich auch gegen Noro-, Rota- und Adenoviren (unbehüllte Viren).

Empfehlungen des RKI: Wirkungsbereiche und Wirkungsspektren betreffen z.B. die Händehygiene, die Desinfektion von Flächen und Wäsche, Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten sowie Infektionsprävention in Heimen.

 

Wirkungsbereich A: Zur Abtötung von vegetativen Bakterien einschließlich Mykobakterien sowie von Pilzen und deren Sporen.

Wirkungsbereich B: Wie Wirkungsbereich A, zusätzlich Inaktivierung von behüllten und unbehüllten Viren, wie Noro, Rota, Adeno, Polio und HBA. Daher spricht man hier auch vom Wirkungsbereich AB.

Bei behördlich angeordneten Entseuchungen dürfen nur geprüfte und von den zuständigen Bundesoberbehörden bekannt gemachte Desinfektionsmittel und -verfahren verwendet werden (gem. § 18 IfSG). Die Mittel, die dafür angewendet werden können, werden vom RKI in einer Liste veröffentlicht.

Wichtig: Alle Desinfektionsmittel für die routinemäßige Desinfektion sollten VAH-gelistet sein. Bei Ausbruchgeschehen und behördlich angeordneten Entseuchungen sind Mittel aus der RKI-Liste zu verwenden.

Die Desinfektionsmittel-Liste des VAH ist eine Empfehlung für wirksamkeitsgeprüfte Produkte zur prophylaktischen oder routinemäßigen Desinfektion. Sie enthält Desinfektionsmittelverfahren sowie eine alphabetische Auflistung der Präparate inklusive Wirkstoffbasis, Einwirkzeiten und Konzentrationen.

Wichtig: Alle Desinfektionsmittel für die routinemäßige Desinfektion sollten VAH-gelistet sein. Bei Ausbruchgeschehen und behördlich angeordneten Entseuchungen sind Mittel aus der RKI-Liste zu verwenden.

HYGIENERELEVANTE VERORDNUNGEN

Biostoffverordnung (BioStoffV)
Gefahrstoffverordnung (GefStoffV)
Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV)
Betriebssicherheitsverordnung (BetrSichV)
Trinkwasserverordnung (TVO, TrinkwV)
Verordnungen (EG) 852/2004 und 178/2002
Lebensmittelhygieneverordnung (LMHV)

HYGIENERELEVANTE GESETZE:

Sozialgesetzbuch V und XI (SGB)
Ländereigenes Heimrecht (Wohn- und Teilhabegesetz)
Infektionsschutzgesetz (IfSG)
Medizinproduktegesetz (MPG)
Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG)
Arbeitssicherheitsgesetz (ArbSichG)
Arzneimittelgesetz (AMG

Die Heimaufsicht ist die dem Heimbewohner dienende Überwachung von Heimen für volljährige, pflegebedürftige oder behinderte Menschen durch eine staatliche Stelle. Die Heimaufsicht kontrolliert, ob das Heim die Anforderungen des Heimrechts an den Betrieb eines Heimes erfüllt. Die Heimaufsichtsbehörde prüft jedes Heim grundsätzlich mindestens einmal im Jahr. Prüfungen können jederzeit angemeldet oder unangemeldet erfolgen, finden jedoch meistens unangekündigt statt.

Neben dem betriebsinternen Qualitätsmanagement werden Pflegeheime von der zuständigen Heimaufsicht sowie vom Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) kontrolliert.

Bitte beachten Sie unseren Handschuhplan, der Ihnen Anwendungshinweise und Einsatzgebiete aufzeigt.

Generell gilt:

– Zweckmäßige Handschuhe und für die Tätigkeit korrekte Handschuhe tragen

– Nur über saubere und trockene Hände ziehen

– Handschuhe gezielt tragen, bei Beschädigung wechseln

– Handschuhe nur so lange wie nötig tragen, spätestens nach 30 Minuten wechseln

– Bei Bedarf, vor allem bei längerem Tragen, Baumwollhandschuhe unterziehen